Det finns inga medicinska hinder för att resa vare sig med flyg, bil eller tåg ända fram till beräknad förlossning. Vissa flygbolag tillåter dock inte gravida kvinnor flyga med dem som har en beräknad förlossning inom fyra veckor. Även om det är en tid kvar till förlossningen kan resan i sig kan vara lång och tröttsam, och särskilt påfrestande är det att sitta stilla länge i bil eller flyg.

Val av resmål
När man väljer resmål bör man ta hänsyn till följande saker. Vilken vård kan jag få om det blir problem? Har du tidigare haft komplicerade graviditeter eller har någon sjukdom som kan förvärras under graviditet bör du kanske begränsa dig till länder med liknande medicinsk standard som Sverige. Rådgör med din läkare!

Vaccinering eller inte?
Även om inga säkra samband finns mellan vaccination med avdödade vacciner (=flertalet som ges) brukar man "för att vara på den säkra sidan" ge ett minimum av vaccinationer till gravida, speciellt under första tredjedelen av graviditeten. Man får absolut inte ge levande vacciner (gula febern, rubella-mässling-påssjuka, TBC) på grund av risk för fosterskador samt att graviditet nedsätter imunförsvaret. Malaria har ett allvarligare förlopp hos gravida varför det är extra viktigt at de har malariaskydd (dock ej meflokin (Lariam)). Gamaglobulin (som inte är ett vaccin utan färdiga antikroppar) rekommenderas som hepatit A skydd.

Detta sammantaget gör att extrema resor under primitiva förhållanden i tropiska u-länder inte rekommenderas till gravida. Planerar du ändå en resa till ett land där du behöver vaccination, bör du dels rådfråga din mödravårdscentral, dels specialkunniga vaccinationsläkare (t.ex. på infektionsklinik).

Kost
Oavsett vilken resa som du ska ge dig ut på, är bra sammansatt kost och regelbundna matvanor under graviditeten viktigt både för dig och barnet. Tänk igenom resan och planera så att du vet att du alltid kan få i dig näring. Att dricka mycket är också viktigt även om kroppen kan svullna beroende på vätskeansamling. Vätskeansamlingen blir inte värre av att du dricker mycket vatten. Vatten går att dricka i de flesta Europeiska länderna men för att känna sig helt säker, kan man köpa buteljerat vatten när man reser söderut.

Järnbrist
Din barnmorska kommer under graviditetens gång kontrollera din blodvärden. Järnbrist är mycket vanligt eftersom det är en viktigt mineral i blodbildningen som nu behövs både för dig och ditt barn. Vid järnbrist får du förutom kostråd kanske äta järntabletter som kosttillskott. Gott om järn finns det i blodpudding och lever. Torkad frukt, bruna bönor, sardiner, nötkött, grov bröd och gröna grönsaker. För att lättare ta upp järnet i kosten så tänk på c-vitaminerna. C-vitaminerna hjälper oss att ta upp järnet och c-vitaminer finns förutom i mycket frukt och grönsaker även rotfrukter. Kaffe och te är några produkter som försämrar upptaget av järn. Försök därför att dricka kaffe och te mellan måltiderna istället för direkt efter maten.

Trög mage
Grönsaker, frukt, bär och rotfrukter innehåller mycket kostfibrer som hjälper till att hålla magen i form. Färska grönsaker och bär innebär dock stor risk för magsjuka i varmare länder. Välj sådant som du kan skala själv, eller är kokt eller stekt. Kokta rotfrukter ger inte lika mycket gaser som råa om man upplever det som ett problem.

Vilka livsmedel som du bör vara lite försiktigare med beror självfallet på var i välden du reser. En resa till ett europeiskt land utgör inte påtagligt större risk än maten gör här hemma i Sverige - så länge den inte förvaras i värmen förstås!

Kalcium och mjölkprodukter
Under graviditeten behövs extra mycket kalcium varför mjölkprodukterna är viktiga. Dock är det viktigt att välja mjölkprodukter inklusive ostar som är pastöriserade eller gjorda på pastöriserad mjölk (gäller både ko-och getmjölk). Man bör också undvika mögelostar. Andra kalciumrika livsmedel är gröna grönsaker, vitkål och skaldjur.

Fisk är både nyttigt och bra mat att äta under graviditeten, vissa sorter dock med måtta. Fisk innehåller förutom fett av bra sort, mycket protein och mineraler. Men det finns några undantag att observera. Fisk från insjöar som gädda, gös, abborre, lake och liknande fiskar kan innehålla höga halter av kvicksilver. Livsmedelsverket avråder därför gravida och ammande kvinnor från att äta de fisksorterna. Även vildfångad lax och havsöring från Östersjön och Bottniska viken samt öring från Vättern är fisk som gravida och ammande inte bör äta. Laxöring, röding, regnbåge, sik och siklöja som fångats eller odlats i insjö eller havsvatten, kan ätas obegränsat. Fisksorter av alla slag från de stora öppna haven är nyttig och bra fisk. Exempel på sådana fiskar är torsk, kolja, sej, vitling och rödspätta.

Glöm inte kosttillskott
Järntabletter och andra tillskott som du kanske redan äter måste du givetvis ta med dig och fortsätta äta som vanligt enligt överenskommelse med din barnmorska. Läkemedel är bra om du är försiktigt med under graviditeten, men alla läkemedel är inte farliga. Ibland behöver du medicin för att du och fostret ska må bra och då är det viktigt att välja läkemedel som du kan ta utan risk. Tala alltid om att du är gravid om du söker läkare och får t ex antibiotika eller smärtstillande medel. Om du skaffar receptfria preparat, tex mot förkylning eller tillfällig huvudvärk, fråga då på apoteket eller mödravårdscentralen vilken sort som är bäst när man är gravid. Man bör t.ex. undvika preparat som innehåller salicylsyra.

Oplanerad graviditet och planerad resa
Din resa kanske är planerad och just inför avresan upptäcker du att du är gravid. Eftersom din kropp ännu inte börjats utsättas för några större påfrestningar, kan resan bli precis som planerad. Men du kan också under resans tid börja känna av tidiga graviditetssymtom, t ex trötthet och illamående. Illamående på morgnarna är inte alls ovanligt och det är egentligen en reaktion på förändringar i kroppen och den ändrade hormonbalansen. Illamåendet kan också förstärkas eller försvagas beroende på vad du känner och hur du mår rent allmänt. Både kroppsliga och psykologiska faktorer har betydelse.

Illamående under resans
Du kan gör en del själv för att minska besvären. Undvik sådan mat som du blir illamående av direkt. Det kan tex vara ägg, mjölk eller kött. Förutom att undvika alkohol och rökning, tycker en del att det känns bättre att undvika mycket fet, starkt kryddad mat samt kaffe.

Goda råd säger att man ska äta en lätt måltid på kvällen och dricka något varmt, varför inte t ex ingefärste med honung, strax innan du går och lägger dig. Ta det lugnt på morgonen och ät något innan du stiger upp. Ha ett kex eller en skorpa tillhands när du vaknar. Det är bra att dela upp måltiderna, att äta ofta och inte så mycket varje gång. Förenkla matlagningen eller lämna den till någon annan. Det kanske tom är så att du för det mesta under resan ska äta på restaurang. Välj då gärna en plats med bra ventilation eller utomhus, eftersom bara lukten av mat kan vara svår att tåla. I allmänhet går både tröttheten och illamåendet över i tredje månaden. Då har moderkakan tagit över en stor del av hormonproduktionen och svängningarna i kroppen blir inte så stor. Under hela graviditeten kan det bli så att du får stark lust att äta vissa saker och plötsligt kan du få avsmak för sådant som du annars varit så förtjust i, tex kaffet.

Barnet tillväxt regelbundna mätningar
Det är viktigt att tala med din barnmorska om din resa så att ni tillsammans kan planera in besöken därefter. Vid varje besök på mödravårdscentralen från och med halva graviditetstiden mäter barnmorskan livmoderns storlek. Värdet ritas in på ett sk gravidogram så att man kan följa utvecklingen på en kurva. Det gör man för att se om tillväxten någorlunda följer normalkurvan på gravidogrammet och det i sig är ett täcken på att graviditeten utvecklas normalt och att barnet växer som det ska.

Missfall
Om du får smärtor eller andra symtom som du upplever onormala, bör du precis som om du vore hemma i Sverige, kontakta mödravårdscentral eller läkare. Ett missfall börjar ofta med smärtor och mer eller mindre kraftiga blödningar. Det är därför viktigt att alltid kontakta läkaren eller mödravårdscentralen även om blödningen är sparsam. Det vanligaste är tidiga missfall som beror på att kroppen stöter bort ett foster som är skadat eller inte utvecklas som det ska. Det inträffar i regel före 12:e graviditetsveckan.

Om något går snett under den första viktiga fosterutvecklingen då träder kroppens kontrollmekanismer in och fostret stöts ut. Därför ska man inte med alla medel söka hindra ett tidigt missfall. Även om man varken kan eller ska försöka hejda ett missfall är det en svår upplevelse för den som drabbas. En process som satt igång avbryts, det frestar på både psykiskt och fysiskt. Det ger trötthet, besvikelse och sorg. Det är då också viktigt att få tid på sig att genomleva sin sorg, tala om sina känslor, få stöd och gå vidare.

Försäkring
Tänk på att det kan vara dyrt och svårt att få sjukvård i många länder. Se över din försäkring och fundera på vad din försäkring innebär om du skulle hamna på sjukhus.

Planera återresan i god tid för att inte riskera en förlossning på hemvägen eller i ett annat land.

-------------------------------
Av Johan Struwe (Infektionsläkare) och Jaroslava Vagner (Dietist).